Fachinformation

ATC Code / ATC Name Metoprolol und Thiazide
Hersteller kohlpharma GmbH
Darreichungsform Retard-Tabletten
Verkehrsfähig / Vertriebsfähig keine Angabe / keine Angabe
Preis 100 Stück: 42.47€ Weitere Packungsgrößen

Dosierung

  • essentielle Hypertonie
    • Hinweise
      • grundsätzlich: blutdrucksenkende Behandlung mit der jeweils niedrigsten vorgesehenen Dosis eines Einzelwirkstoffes beginnen und bei Bedarf langsam steigern
      • Kombinationspräparat nur anwenden, wenn eine vorangegangene Therapie mit einem der Einzelwirkstoffe (retardiertes Metoprololsuccinat oder Hydrochlorothiazid) keine ausreichende Blutdrucknormalisierung bewirken konnte
    • 1 Retardtablette (95 mg Metoprololsuccinat plus 12,5 mg Hydrochlorothiazid) / Tag
    • Dosiserhöhung, optional, auf 2 Retardtabletten 1mal / Tag, morgens
    • Tageshöchstdosis: 2 Retardtabletten (190 mg Metoprololsuccinat plus 25 mg Hydrochlorothiazid) 1mal / Tag
    • Anwendungsdauer
      • bestimmt der behandelnde Arzt
      • Unterbrechung oder Änderung der Dosierung nur auf ärztliche Anordnung
    • Absetzen oder Unterbrechen der Therapie
      • abruptes Absetzen vermeiden
        • kann eine chronische Herzmuskelschwäche verschlechtern und Risiko für einen Herzinfarkt und plötzlichen Herztod erhöhen
      • Metoprololsuccinat allmählich über mind. 2 Wochen absetzen
        • Dosisreduktion jeweils um 50 % bis 12,5 mg Metoprololsuccinat
        • ggf. Metoprololsuccinat als Monopräparat verabreichen
        • letzte Dosisstärke vor dem Absetzen mind. über 4 Tage geben
        • falls Symptome auftreten: langsameres Absetzen empfohlen

Dosisanpassung

  • Entwicklung einer Bradykardie unter der Medikation
    • Dosisreduktion oder Therapie ausschleichend absetzen
  • Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion (Serum-Kreatinin > 1,2 < 1,8 mg / dl)
    • mit Vorsicht anwenden: s. Fachinformation
    • Niereninsuffizienz mit stark eingeschränkter Harnproduktion (Oligurie oder Anurie), Kreatinin-Clearance </= 30 ml / Min., akute Nierenentzündung (Glomerulonephritis) und / oder Serumkreatinin >/= 1,8 mg / 100 ml)
      • Anwendung kontraindiziert

Indikation

  • nicht organbedingter Bluthochdruck (essenzielle Hypertonie)
  • Hinweis
    • Kombinationspräparat darf nur angewendet werden, wenn eine vorangegangene Therapie mit einem der Einzelwirkstoffe (retardiertes Metoprololsuccinat oder Hydrochlorothiazid) keine ausreichende Blutdrucknormalisierung bewirken konnte

Kontraindikation

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil (kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Metoprolol und Thiazide - peroral

Metoprolol und Hydrochlorothiazid

  • Überempfindlichkeit gegen
    • Hydrochlorothiazid und verwandte Derivate
    • andere Thiaziddiuretika
    • Metoprolol und verwandte Derivate
    • andere Beta-Rezeptorenblocker
    • Sulfonamide (mögliche Kreuzreaktionen beachten)
  • Erregungsleitungsstörungen von den Vorhöfen auf die Kammern (AV-Block 2. oder 3. Grades)
  • gestörte Erregungsleitung zwischen Sinusknoten und Vorhof (sinuatrialer Block)
  • Sinusknoten-Syndrom (sick sinus syndrome)
    • außer Patienten mit permanentem Herzschrittmacher
  • akuter Herzinfarkt
  • kardiogener Schock
  • Schock
  • manifeste Herzinsuffizienz / instabile, dekompensierte Herzmuskelschwäche (Lungenödem, Minderperfusion oder Hypotension)
  • Patienten mit dauerhafter oder intermittierender inotroper Therapie mit Betarezeptor-Agonisten
  • Ruhepuls vor der Behandlung < 50 Schläge / Min. (Bradykardie)
  • krankhaft niedriger Blutdruck (Hypotonie, systolisch < 90 mmHg)
  • Übersäuerung des Blutes (Azidose)
  • Spätstadien peripherer arterieller Durchblutungsstörungen
  • Neigung zu Bronchialverkrampfung (bronchiale Hyperreagibilität)
  • fortgeschrittene Leistungsminderung der Nieren (Niereninsuffizienz mit stark eingeschränkter Harnproduktion [Oligurie oder Anurie]; Kreatinin-Clearance < 30 ml/Min. und/oder Serumkreatinin > 1,8 mg/100 ml)
  • akute Nierenentzündung (Glomerulonephritis)
  • Koma und Praecoma hepaticum (Leberversagen mit Bewusstseinsstörungen),
  • erniedrigter Kaliumspiegel (Hypokaliämie), der auf eine Behandlung nicht anspricht (< 3,5 mmol/l)
  • erhöhter Blut-Calciumspiegel (Hypercalcämie)
  • Gicht, bekannte Hyperurikämie
  • schwerer Natriummangel im Blut (Hyponatriämie)
  • verminderte zirkulierende Blutmenge (Hypovolämie)
  • gleichzeitige Gabe von MAO-Hemmstoffen
    • Ausnahme MAO-B-Hemmstoffe
  • intravenöse Applikation von Calciumantagonisten vom Verapamil- und Diltiazemtyp oder anderen Antiarrhythmika (wie Disopyramid) kontraindiziert
    • Ausnahme: Intensivmedizin
  • Metoprolol darf Patienten mit einem vermuteten akuten Herzinfarkt so lange nicht gegeben werden, wie
    • deren Puls unter 45 Schläge / Min. liegt
    • das PQ-Intervall mehr als 0,24 Sekunden beträgt
    • oder der systolische Blutdruck unter 100 mmHg liegt
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen, wirkstoffbezogen
keine Berücksichtigung des arzneimittelrechtlichen Zulassungsstatus des Präparates bzw. produktspezifischer Angaben

schwerwiegend

Beta-Blocker /MAO-Hemmer
Beta-Blocker /Calcium-Antagonisten, Verapamil und Analoge
Dofetilid /Thiazid-Diuretika
Allergenextrakte /Beta-Blocker
Antiarrhythmika /Diuretika, kaliuretische
CYP2D6-Substrate /Artemether, Lumefantrin
Clozapin /Stoffe mit potenziell myelotoxischen UAW

mittelschwer

Ajmalin /Beta-Blocker
CYP3A4-Substrate, diverse /Lumacaftor
Beta-Blocker /Diphenhydramin
Beta-Blocker /Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer
Insulin /Beta-Blocker, kardioselektive
Mutterkorn-Alkaloide /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Cimetidin
Padeliporfin /Stoffe mit photosensibilisierenden Effekten
Beta-Blocker /Darunavir
Digitalis-Glykoside /Beta-Blocker
Digitalis-Glykoside /Diuretika, kaliuretisch
Amantadin /Thiazid-Diuretika
Beta-Blocker /Thyreostatika
Beta-Sympathomimetika /Beta-Blocker
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential
Ivabradin /Diuretika, kaliuretisch
CYP2D6-Substrate /Dacomitinib
Beta-Blocker /ZNS-Stimulanzien
Diuretika, kaliuretische /Corticosteroide
Terlipressin /Diuretika, kaliuretische
Alpha-Adrenozeptor-Antagonisten /Beta-Blocker
Photochemotherapeutika /Thiazid-Diuretika
CYP3A4-Substrate, diverse /Enzalutamid
CYP2D6-Substrate /Givosiran
Beta-Blocker /Hydralazin
Kaliumbromid /Diuretika
CYP2D6-Substrate /Hydroxyzin
Beta-Blocker /Flecainid
Beta-Blocker /S1P-Modulatoren
Lithium /Thiazid-Diuretika
Beta-Blocker /Rifamycine
Beta-Blocker /Barbiturate
Beta-Blocker /Cobicistat
Diazoxid /Thiazid-Diuretika
CYP2D6-Substrate /Mirabegron
Beta-Blocker /Somatostatin-Analoga
Beta-Blocker /Panobinostat
Diuretika, kaliuretische /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische

geringfügig

Beta-Blocker /Proteinkinase-Inhibitoren
Beta-Blocker /Phenytoin
Diuretika, kaliuretische /Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer
Dimethylfumarat /Diuretika
CYP2D6-Substrate/Rolapitant
Alpha-2-Rezeptoragonisten /Beta-Blocker
Methyldopa /Thiazid-Diuretika
Diuretika, kaliuretische /Laxanzien
Beta-Blocker /Calcium-Antagonisten, Dihydropyridine
Diuretika, kaliuretisch /Harn alkalisierende Mittel
Diuretika, kaliuretische /Amphotericin B
Amifostin /Diuretika
CYP3A4-Substrate, diverse /Sarilumab
Beta-Blocker /Bupropion
Diuretika /Asenapin
Zoledronsäure /Diuretika
Beta-Blocker /Antirheumatika, nicht-steroidale
Diuretika, kaliuretische /Antidepressiva, andere
Beta-Blocker /Gefitinib
CYP2D6-Substrate /Abirateron
Ephedrin /Adrenorezeptor-Antagonisten (Alpha-/Beta-Blocker)
Thiazid-Diuretika /Antirheumatika, nicht-steroidale
Beta-Blocker /Sulfinpyrazon
Beta-Blocker /Asenapin
Lidocain /Beta-Blocker
Thiazid-Diuretika /Parathyroidhormon
Beta-Blocker /Antiarrhythmika
Beta-Sympathomimetika /Diuretika, kaliuretische
Thiazid-Diuretika /Neuroleptika
Beta-Blocker /Kontrazeptiva, orale
Cholinesterase-Hemmer /Beta-Blocker
Diuretika, kaliuretische /Ciclosporin
Glucagon /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Muskelrelaxanzien, zentrale
Inotersen /Diuretika
Beta-Blocker /Chinidin
Alpha-Adrenozeptor-Antagonisten /Diuretika
Phenformin /Beta-Blocker
Thiazid-Diuretika /oremifen
Epinephrin /Metoprolol
Vitamin-K-Antagonisten /Diuretika
Antidepressiva, trizyklische /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Hydroxychloroquin
Calcium-Salze /Thiazid-Diuretika
Amifostin /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Propafenon
Beta-Blocker /Fluvoxamin
Muskelrelaxanzien, zentrale /Diuretika
Beta-Blocker /Ranolazin
Beta-Blocker /Gyrase-Hemmer
Antidiabetika /Thiazid-Diuretika und Analoga
Muskelrelaxanzien, nicht-depolarisierende /Beta-Blocker
CYP2D6-Substrate /Interferon alpha
Antineoplastische Mittel /Thiazid-Diuretika
ACE-Hemmer /Diuretika
Muskelrelaxanzien, nicht-depolarisierende /Thiazid-Diuretika
Antidiabetika, orale /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Glucagon
Diuretika /SGLT2-Hemmer
Thiazid-Diuretika /COX-2-Hemmer
Beta-Blocker /Cinacalcet
Metoprolol /Eliglustat
Domperidon /Diuretika, kaliuretische
Thiazid-Diuretika /Gallensäure-bindende Mittel
Beta-Blocker /Aluminium-Salze
Tasimelteon /Beta-Blocker
Diuretika /Tolvaptan
CYP2D6-Substrate /Sotorasib
Beta-Blocker /Terbinafin
Dexmedetomidin /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Schilddrüsenhormone
Beta-Blocker /Theophyllin
Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential /Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential
Vitamin D /Thiazid-Diuretika
Beta-Blocker /COX-2-Hemmer
Fluconazol /Hydrochlorothiazid
Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential /Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential

unbedeutend

Beta-Blocker /Ranitidin
Allopurinol /Thiazid-Diuretika
Thiazid-Diuretika /Anticholinergika
Tetracycline /Diuretika
Schleifendiuretika /Thiazid-Diuretika
Benzodiazepine /Beta-Blocker
Beta-Blocker /Ethanol
Carbamazepin /Diuretika

Zusammensetzung

WHydrochlorothiazid12.5 mg
WMetoprolol succinat95 mg
=Metoprolol77.81 mg
HCellulose, mikrokristallin+
HEisen (III) hydroxid oxid x-Wasser+
HEthyl cellulose+
HHartparaffin+
HHyprolose+
HHypromellose+
HMacrogol 6000+
HMaisstärke+
HNatrium stearylfumarat+
HPovidon+
HSilicium dioxid, hochdispers+
HTitan dioxid+
HGesamt Natrium Ion23 mg
=Gesamt Natrium Ion+

W = Wirksamer Bestandteil
H = Hilfsstoff

Risiken

Risiko Rating
Natriumspiegel C
Rating-Legende:
  1. A) Keine Arzneimittelwirkungen
  2. B) Leichte unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  3. C) Mittlere unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  4. D) Starke unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Packungsgrößen

Preis und Darreichungsform

Packungsgröße Preis Darreichungsform
100 Stück 42.47 € Retard-Tabletten
50 Stück 27.47 € Retard-Tabletten

Rechtlichter Status und Verfügbarkeit

Packungsg. Verkehrsfähig Vertriebsfähig
100 Stück verkehrsfähig außer Vertrieb
50 Stück verkehrsfähig außer Vertrieb

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