Fachinformation

ATC Code / ATC Name Ganciclovir
Hersteller CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH
Darreichungsform Pulver zur Herstellung eines Infusionsloesungskonzentrates
Verkehrsfähig / Vertriebsfähig keine Angabe / keine Angabe
Preis 1 Stück: 81.81€ Weitere Packungsgrößen

Dosierung

  • Behandlung einer Cytomegalievirus (CMV)-Erkrankung bei immungeschwächten Patienten; Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine präemptive Behandlung bei Patienten mit arzneimittelinduzierter Immunsuppression (z. B. nach Organtransplantation oder Chemotherapie gegen Krebs); Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine Allgemeinprophylaxe bei Patienten mit arzneimittelinduzierter Immunsuppression (zum Beispiel nach Organtransplantation oder Chemotherapie bei Krebs)
    • Behandlung einer CMV-Erkrankung
      • Erwachsene und Jugendliche im Alter >/= 12 Jahre mit normaler Nierenfunktion
        • initial: 5 mg Ganciclovir / kg KG i.v. über 1 h, alle 12 h über Dauer von 14 - 21 Tagen
        • Erhaltungsdosis
          • Erhaltungstherapie möglich bei immungeschwächten Patienten, bei denen das Risiko für einen Rückfall besteht
            • 5 mg Ganciclovir / kg KG / Tag i.v. über 1 h an 7 Tagen der Woche
            • oder 6 mg Ganciclovir / kg KG / Tag an 5 Tagen der Woche
            • Dauer der Erhaltungstherapie sollte individuell bestimmt und lokale Behandlungsleitlinien herangezogen werden
        • Behandlung bei Krankheitsprogression
          • jeder Patient, bei dem die CMV-Erkrankung entweder während der Erhaltungstherapie als oder aufgrund des Absetzens der Behandlung mit Ganciclovir voranschreitet, kann erneut mit einer Initialdosis behandelt werden
      • Kinder und Jugendliche ab Geburt bis < 12 Jahre
        • es können keine Dosierungsempfehlungen gegeben werden
    • Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine präemptive Therapie
      • Erwachsene und Jugendliche >/= 12 Jahre mit normaler Nierenfunktion
        • Initialdosis: 5 mg Ganciclovir / kg KG / 12 Stunden i.v. über 1 h über Dauer von 7 - 14 Tagen
        • Erhaltungstherapie
          • 5 mg Ganciclovir / kg KG / Tag i.v. über 1 h an 7 Tagen / Woche
          • oder 6 mg Ganciclovir / kg KG / Tag an 5 Tagen der Woche
          • Dauer der Pophylaxe richtet sich nach dem Risiko einer CMV-Erkrankung und lokale Behandlungsleitlinien sollten herangezogen werden
      • Kinder und Jugendliche ab Geburt bis < 12 Jahre
        • es können keine Dosierungsempfehlungen gegeben werden
    • Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine Allgemeinprophylaxe
      • Erwachsene und Kinder und Jugendliche ab > 16 Jahren
        • 5 mg Ganciclovir / kg KG / Tag als i.v. Infusion über 1 h an 7 Tagen / Woche
        • oder 6 mg Ganciclovir / kg KG / Tag an 5 Tagen / Woche
        • Dauer der Therapie richtet sich nach dem Risiko einer CMV-Erkrankung
        • lokale Behandlungsleitlinien beachten
      • Kinder und Jugendliche ab Geburt bis </= 16 Jahre
        • Dosis basierend auf der Körperoberfläche (Body Surface Area, BSA) gemäß der Mosteller-BSA-Formel sowie der Kreatininclearance gemäß der Schwartz-Formel (CrCLS)
        • Berechnung der Dosis mittels folgender Formel:
          • Dosis (mg) = 3 × BSA × CrCLS (siehe Mosteller-BSA-Formel und Schwartz-Kreatininclearance-Formel)
          • nach Schwartz berechnete Kreatininclearance > 150 ml / min / 1,73 m2
            • Maximalwert von 150 ml / min / 1,73 m2 für die Gleichung verwenden
          • Schwartz-Kreatininclearance-Formel:
            • (ml / min / 1.73 m2) = k x Height (cm) / Serum Creatinine (mg / dl)
              • k = 0,33 für Patienten < 1 Jahr mit niedrigem Geburtsgewicht
              • k = 0,45 für Patienten < 2 Jahren
              • k = 0,55 für Jungen von 2 - < 13 Jahren und Mädchen von 2 - 16 Jahren
              • k = 0,7 für Jungen von 13 - 16 Jahren
              • k-Werte basieren auf der Jaffé-Methode zur Messung des Serumkreatinins und müssen bei der Verwendung enzymatischer Methoden eventuell korrigiert werden
            • Dosierungen für Patienten > 16 Jahre richten sich nach der Dosierung für Erwachsene
          • Mosteller-BSA-Formel:
            • Mosteller BSA (m2) = Wurzel [Height (cm) x Weight (kg) / 3600]
        • es wird eine regelmäßige Überprüfung der Serumkreatininwerte, der Körpergröße und des Körpergewichts und die entsprechende Anpassung der Dosis empfohlen
        • Dauer der Allgemeinprophylaxe richtet sich nach dem Risiko für das Auftreten einer CMV-Erkrankung und sollte auf Einzelfallbasis festgelegt werden

Dosisanpassung

  • Nierenfunktionsstörung
    • größeres Risiko für Toxizitäten (insbesondere hämatologische Toxizität)
    • Kinder und Jugendliche (von Geburt bis </= 16 Jahren), die eine prophylaktische Dosis von Ganciclovir auf Basis eines 3 × BSA × CrCLS-Dosierungs-Algorithmus erhalten
      • keine weiteren Dosismodifikationen notwendig (Dosis bereits an Kreatininclearance angepasst)
    • Patienten ab 12 Jahre, die eine präemptive Behandlung bzw. aufgrund einer CMV-Erkrankung eine Behandlung auf mg / kg-Körpergewicht-Basis erhalten
      • Anpassung der Dosis in Abhängigkeit von der Kreatininclearance
        • Kreatinin-Clearance > 70 ml / min.
          • Initial: 5 mg Ganciclovir / kg KG / 12 h
          • Erhaltungsdosis: 5 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
        • Kreatinin-Clearance 50 - 69 ml / min.
          • Initial: 2,5 mg Ganciclovir / kg KG / 12 h
          • Erhaltungsdosis: 2,5 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
        • Kreatinin-Clearance 25 - 49 ml / min.
          • Initial: 2,5 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
          • Erhaltungsdosis: 1,25 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
        • Kreatinin-Clearance 10 - 24 ml / min.
          • Initial: 1,25 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
          • Erhaltungsdosis: 0,625 mg Ganciclovir / kg KG / 24 h
        • Kreatinin-Clearance < 10 ml / min.
          • Initial: 1,25 mg Ganciclovir / kg KG 3mal / Woche nach der Hämodialyse
          • Erhaltungsdosis: 0,625 mg Ganciclovir / kg KG 3mal / Woche nach der Hämodialyse
      • Berechnung der geschätzten Kreatininclearance entsprechend dem gemessenen Serumkreatinin mit den folgenden Formeln:
        • Männer: (140 - Alter [Jahre]) * (Körpergewicht [kg]) / (72) * (0,011 * Serumkreatinin [µmol / l])
        • Frauen: 0,85 * Wert für Männer
      • Überwachung der Serumkreatininspiegel oder der geschätzten Kreatininclearance, da Dosisanpassungen bei dieser Patientengruppe empfohlen werden
  • Leberfunktionsstörung
    • Sicherheit und Wirksamkeit nicht untersucht
  • schwere Leukopenie, Neutropenie, Anämie, Thrombozytopenie und Panzytopenie
    • bei deutlicher Verschlechterung des Blutbildes während Ganciclovir-Therapie evtl. Behandlung mit hämatopoetischen Wachstumsfaktoren und/oder Therapieunterbrechung in Betracht ziehen
  • ältere Patienten
    • keine Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit
    • Gabe von Ganciclovir unter besonderer Beachtung der Nierenfunktion durchgeführt werden (aufgrund nachlassender Nierenfunktion)

Indikation

  • Anwendung bei Erwachsenen und Jugendlichen >/= 12 Jahre
    • Behandlung einer Cytomegalievirus (CMV)-Erkrankung bei immungeschwächten Patienten
    • Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine präemptive Behandlung bei Patienten mit arzneimittelinduzierter Immunsuppression (zum Beispiel nach einer Organtransplantation oder einer Chemotherapie bei Krebs)
  • Anwendung ab Geburt
    • Prävention einer CMV-Erkrankung durch eine Allgemeinprophylaxe bei Patienten mit arzneimittelinduzierter Immunsuppression (zum Beispiel nach Organtransplantation oder Chemotherapie bei Krebs)
  • Hinweis
    • offizielle Leitlinien zur fachgerechten Anwendung von antiviralen Wirkstoffen beachten

Kontraindikation

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil (kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Ganciclovir - invasiv
  • Überempfindlichkeit gegen Valganciclovir
  • Stillzeit

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen, wirkstoffbezogen
keine Berücksichtigung des arzneimittelrechtlichen Zulassungsstatus des Präparates bzw. produktspezifischer Angaben

schwerwiegend

Streptozocin /Stoffe mit potentiell nephrotoxischen UAW
Ganciclovir /Zidovudin
Cidofovir /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential
Clozapin /Stoffe mit potenziell myelotoxischen UAW

mittelschwer

Methoxyfluran /Stoffe mit potentiell nephrotoxischen UAW
Didanosin /Ganciclovir
Tenofovir /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
Virustatika /Imipenem, Cilastatin
Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW /Ataluren
Clofarabin /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential

geringfügig

OCT1-Substrate /Safinamid
Inotersen /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
Zoledronsäure /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
Virustatika /Ospemifen
Dimethylfumarat /Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
MATE1-/K-Substrate / Glasdegib
Daptomycin / Stoffe mit potenziell nephrotoxischen UAW
OAT1/-Substrate / Raltegravir
MATE1-/K-Substrate / Brigatinib

unbedeutend

Virustatika /Mycophenolat

Zusammensetzung

WGanciclovir, Natriumsalz543 mg
=Ganciclovir500 mg
HNatrium hydroxid+
HSalzsäure, konzentriert+
HGesamt Natrium Ion43 mg

W = Wirksamer Bestandteil
H = Hilfsstoff

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Preis und Darreichungsform

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1 Stück 81.81 € Pulver zur Herstellung eines Infusionsloesungskonzentrates

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