Fachinformation

ATC Code / ATC Name Amitriptylin
Hersteller Bayer Vital GmbH GB Pharma
Darreichungsform Injektionsloesung
Verkehrsfähig / Vertriebsfähig keine Angabe / keine Angabe
Preis 5X2 Milliliter: 15.6€ Weitere Packungsgrößen

Dosierung

Basiseinheit: 1 Ampulle mit 2 ml Injektionslösung enthält 50 mg Amitriptylinhydrochlorid (entsprechend 44,2 mg Amitriptylin)

  • depressiver Erkrankungen
    • Einleitung der Behandlung
      • Dosis zu Behandlungsbeginn niedrig ansetzen und dann schrittweise steigern, unter aufmerksamer Beobachtung des klinischen Ansprechens und jeglicher Anzeichen von Unverträglichkeit
    • Intravenöse Infusion
      • i.d.R. einer Infusionslösung zugeben
      • tägliche Dosis i.A. 1 - 3 Ampullen zu 2 ml (entsprechend 50 - 150 mg Amitriptylinhydrochlorid/ Tag oder 44,2 - 132,6 mg Amitriptylin/Tag)
      • jeweilige Tagesdosis in 250 - 500 ml Natriumchloridlösung 9 mg/ml (0.9 %) als Tropfinfusion über 2 - 3 Std., unter Blutdruck- und EKG-Kontrolle
    • Intramuskuläre Anwendung
      • Anwendung auch in großen Muskel (i. m. Injektion)
      • 1/ 2 - 2 Ampullen (1 - 4 ml Injektionslösung, entsprechend 25 - 100 mg Amitriptylinhydrochlorid pro Tag) in mehreren Einzelinjektionen von max. 25 mg Amitriptylinhydrochlorid
    • Steigerung der Dosis
      • Dosiserhöhung schrittweise über 3 - 7 Tage durchführen
      • max. Tageshöchstdosis 150 mg Amitriptylin als Injektion/Infusion
    • Fortsetzung der Behandlung mit einer oralen Darreichungsform:
      • Behandlungsdauer von 1 - 2 Wochen
        • schrittweise Dosisreduktion einleiten, begleitet vom Umstieg auf eine orale Darreichungsform für weitere Behandlung
        • Hierzu Angaben zum Dosierungsschema und Behandlungsdauer der jeweiligen oralen Darreichungsform beachten
    • Dauer der Behandlung
      • Injektionslösung primär für Akutbehandlung bestimmt
      • Nach 1 - 2 Wochen für weitere Behandlung orale Darreichungsform verwenden
      • antidepressive Wirkung gewöhnlich nach 2 - 4 Wochen; sedative Wirkung ist nicht verzögert
      • Gabe von Antidepressiva ist symptomatisch und muss daher über einen angemessenen
        Zeitraum fortgeführt werden (typischerweise 6 Monate nach Abklingen der Symptome), um Rückfall zu vermeiden
    • Beendigung der Behandlung
      • Arzneimittel über mehrere Wochen schrittweise absetzen

Dosisanpassung

  • geschwächte Patienten, Patienten mit zerebraler oder kardialer Beeinträchtigung sowie Patienten mit schlechter Durchblutung, Atembeschwerden, Leberfunktionsstörung oder fortgeschrittener Nierenfunktionsstörung
    • reduzierte Dosis empfohlen
  • Eingeschränkte Leberfunktion
    • Vorsichtige Dosierung und nach Möglichkeit Kontrolle der Serumspiegel ratsam
  • Ältere Patienten (über 65 Jahre)
    • oft eine erheblich niedrigere Dosis ausreichend; oft schon mit der Hälfte der üblichen Tagesdosis zufriedenstellender Behandlungserfolg erzielt
    • Dosen >100 mg nur unter besonderer Vorsicht anwenden
  • Kinder und Jugendliche < 18 Jahre
    • nicht anwenden, Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen
  • Inhibitoren des Cytochrom-P450-Enzyms CYP2D6
    • Je nach individuellem Ansprechen niedrigere Dosis in Betracht ziehen, wenn Amitriptylin zusammen mit einem starken CYP2D6-Inhibitor angewendet wird (z. B. Bupropion, Chinidin, Fluoxetin, Paroxetin)
  • Patienten mit bekannt langsamem CYP2D6- oder CYP2C19-Metabolismus
    • Plasmakonzentration von Amitriptylin und seinem aktiven Metaboliten Nortriptylin kann erhöht sein
    • Dosisverringerung auf 50 % der empfohlenen Anfangsdosis in Betracht ziehen

Indikation

  • Stationäre Behandlung depressiver Erkrankungen (Episoden einer Major Depression) bei Erwachsenen

Kontraindikation

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil (kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Amitriptylin - invasiv
  • Überempfindlichkeit gegenüber Amitriptylin
  • akute Alkohol-, Schlafmittel-, Schmerzmittel- und Psychopharmakavergiftungen
  • Harnretention
  • Delirien
  • unbehandeltes Engwinkelglaukom
  • Prostatahyperplasie mit Restharnbildung
  • Pylorusstenose
  • paralytischer Ileus
  • Hypokaliämie
  • Bradykardie
  • angeborenes langes QT-Syndrom oder andere klinisch signifikante kardiale Störungen (insbesondere koronare Herzkrankheit, kürzlich zurückliegender Herzinfarkt, Erregungsleitungsstörungen, Arrhythmien)
  • gleichzeitige Behandlung mit Arzneimitteln, die ebenfalls das QT-Intervall im EKG verlängern oder eine Hypokaliämie hervorrufen können
  • gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern
  • Kinder und Jugendliche (<= 16 Jahre)

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen, wirkstoffbezogen
keine Berücksichtigung des arzneimittelrechtlichen Zulassungsstatus des Präparates bzw. produktspezifischer Angaben

schwerwiegend

Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Neuroleptika
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Makrolid-Antibiotika
Proteinkinase-Inhibitoren /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern können
Antidepressiva, trizyklische /Dapoxetin
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /MAO-Hemmer
Clozapin /Stoffe mit potenziell myelotoxischen UAW
CYP2D6-Substrate /Artemether, Lumefantrin
Antiarrhythmika /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Colchicin /P-Glykoprotein-Inhibitoren
Antidepressiva, trizyklische /Gyrase-Hemmer
Stoffe, die das QT-Intervall verlängern /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern
Stoffe, die das QT-Intervall verlängern /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (Citalopram und Äh

mittelschwer

CYP2D6-Substrate /Hydroxyzin
Aminochinoline /Stoffe, die die Krampfschwelle herabsetzen können
Antidepressiva, trizyklische /Tramadol
CYP3A4-Substrate, diverse /Enzalutamid
Vitamin-K-Antagonisten /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Antidepressiva, trizyklische /HCV-Protease-Inhibitoren
Loxapin /Stoffe, die die Krampfschwelle herabsetzen können
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Rifamycine
Sympathomimetika, direkte /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Carbamazepin /Antidepressiva, tri-und tetrazyklische
Milnacipran /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Alpha-2-Rezeptoragonisten /Antidepressiva, trizyklische
Sympathomimetika, indirekte /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
HCV-Protease-Inhibitoren /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern können
CYP2D6-Substrate /Mirabegron
Antidepressiva, tri-und tetrazyklische /Azol-Antimykotika
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Opioide
an Aktivkohle adsorbierbare Stoffe /Aktivkohle
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Histamin-H2-Rezeptorantagonisten
Antidepressiva, trizyklische /Terbinafin
Vasopressin und Analoge /Antidepressiva, trizyklische
Diuretika, kaliuretische /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Amifampridin /Stoffe, die die Krampfschwelle herabsetzen können
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer
CYP2D6-Substrate /Dacomitinib
Histamin /Antidepressiva, trizyklische
CYP3A4-Substrate, diverse /Dabrafenib
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Duloxetin
Guanethidin /Antidepressiva, trizyklische
Antidepressiva, trizyklische /Valproinsäure
Vortioxetin /Stoffe, die die Krampfschwelle herabsetzen können
Baclofen /Antidepressiva, trizyklische
Ranolazin /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern können
Antidepressiva, trizyklische /Bupropion
Anticholinergika /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Tianeptin /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
CYP3A4-Substrate, diverse /Lumacaftor
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Ethanol
H1-Antihistaminika /Antidepressiva, anticholinerge
CYP1A2-Substrate /Cannabidiol

geringfügig

CYP3A4-Substrate, diverse /Sarilumab
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Tizanidin
Disulfiram /Antidepressiva, trizyklische
Amifampridin /Antidepressiva, trizyklische
CYP1A2-Substrate /Proteinkinase-Inhibitoren
CYP1A2-Substrate /Obeticholsäure
Opioide /UGT2B7-Inhibitoren
CYP1A2-Substrate /Niraparib
CYP2D6-Substrate /Interferon alpha
ZNS-Stimulanzien /Antidepressiva, trizyklische
Nitrate /Antidepressiva, trizyklische
Levodopa /Antidepressiva, trizyklische
Anagrelid /CYP1A2-Inhibitoren
Antidepressiva, trizyklische /Ritonavir
Antidepressiva, trizyklische /Furazolidon
Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer /Yohimbin
Beta-Sympathomimetika /Antidepressiva, trizyklische
Stoffe, die die Krampfschwelle herabsetzen können /Sympathomimetika
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Darunavir
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Phenytoin
Antidepressiva, trizyklische /Eliglustat
Pitolisant /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
ACE-Hemmer /Antidepressiva, trizyklische
Antidepressiva, trizyklische /Lithium
Cholinesterase-Hemmer /Antidepressiva, anticholinerge
CYP2D6-Substrate /Abirateron
CYP1A2-Substrate /Rucaparib
Cannabidiol /UGT2B7-Inhibitoren
Cannabinoide /Antidepressiva, tri- und tetrazyklische
Antidepressiva, trizyklische /Cobicistat
CYP3A4-Substrate, diverse /Encorafenib
Antidepressiva, trizyklische /Cinacalcet
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Johanniskraut
Antidepressiva, trizyklische /Beta-Blocker
Antidepressiva, trizyklische /Propafenon
Antidepressiva, trizyklische /Pixantron
Antidepressiva /COX-2-Hemmer
CYP1A2-Substrate /Interferon alpha
CYP1A2-Substrate /Teriflunomid
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Modafinil
CYP3A4-Substrate, diverse /Ibrutinib
Spasmolytika /Antidepressiva, trizyklische
Angiotensin-II-Antagonisten /Antidepressiva, trizyklische
CYP1A2-Substrate /Tezacaftor
Antidepressiva, tri- und tetrazyklische /Schilddrüsenhormone
CYP3A4-Substrate, diverse /Ledipasvir
Dekongestiva /Stoffe, die das QT-Intervall verlängern können
Riluzol /CYP1A2-Inhibitoren

unbedeutend

Antidepressiva, trizyklische /Estrogene
Antidepressiva, trizyklische /Methylphenidat
Antidepressiva, trizyklische /Kontrazeptiva, orale
Antidepressiva, tri-und tetrazyklische /Barbiturate

Zusammensetzung

WAmitriptylin hydrochlorid50 mg
=Amitriptylin44.19 mg
HNatrium chlorid+
HWasser, für Injektionszwecke+

W = Wirksamer Bestandteil
H = Hilfsstoff

Risiken

Risiko Rating
Anticholinerger Effekt D
Orthostase-Syndrom C
Obstipation B
Natriumspiegel B
Rating-Legende:
  1. A) Keine Arzneimittelwirkungen
  2. B) Leichte unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  3. C) Mittlere unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  4. D) Starke unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Packungsgrößen

Preis und Darreichungsform

Packungsgröße Preis Darreichungsform
5X2 Milliliter 15.6 € Injektionsloesung

Rechtlichter Status und Verfügbarkeit

Packungsg. Verkehrsfähig Vertriebsfähig
5X2 Milliliter verkehrsfähig außer Vertrieb

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