Fachinformation

ATC Code / ATC Name Remifentanil
Hersteller Aspen Germany GmbH
Darreichungsform Pulver zur Herstellung Einer Injektions- Oder Infusionsloesu
Verkehrsfähig / Vertriebsfähig keine Angabe / keine Angabe
Preis 5X10 Milliliter: 183.33€ Weitere Packungsgrößen

Dosierung

Basiseinheit: nach der Auflösung des Pulvers enthält die Lösung (das Konzentrat) 1 mg/ml, wenn die Zubereitung wie empfohlen erfolgt

  • Das Arzneimittel darf nur in einer Umgebung, die vollständig zur Überwachung und Unterstützung der Atmungs- und Herz- Kreislauffunktion ausgestattet ist, und nur von Personen verabreicht werden, die speziell im Gebrauch von Anästhetika geschult sind und die die Erkennung und Behandlung der möglichen Nebenwirkungen potenter Opioide - einschließlich der kardiopulmonalen Reanimation - beherrschen. Ihre Fähigkeiten müssen das Freimachen/Freihalten der Atemwege sowie die Beatmung umfassen.
  • allgemeine Anästhesie
    • Erwachsene
      • Verabreichung per manuell-kontrollierter Infusion
        • Anfangsmengen zur Injektion/Infusion sowie Dosierungsbereich
          • Narkoseeinleitung
            • Remifentanil Bolusinjektion: 1 µg / kg (über mindestens 30 s)
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
              • Anfangsrate: 0,5 - 1 µg / kg / Min
              • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: -
          • Aufrechterhaltung der Narkose bei beatmeten Patienten
            • Stickoxydul (66 %)
              • Remifentanil Bolusinjektion: 0,5 - 1 µg / kg
              • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
                • Anfangsrate: 0,4 µg / kg / Min
                • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,1 - 2 µg / kg / Min
            • Isofluran (Anfangsdosis 0,5 MAC)
              • Remifentanil Bolusinjektion: 0,5 - 1 µg / kg
              • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
                • Anfangsrate: 0,25 µg / kg / Min
                • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,05 bis 2 µg / kg / Min
            • Propofol (Anfangsdosis 100 µg / kg / Min)
              • Remifentanil Bolusinjektion: 0,5 - 1 µg / kg
              • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
                • Anfangsrate: 0,25 µg / kg / Min
                • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,05 bis 2 µg / kg / Min
        • keine ausreichenden Daten für Dosierungsempfehlungen zur Begleitmedikation von Remifentanil mit anderen als den hier aufgeführten Narkotika
        • langsame Bolusinjektion über einen Zeitraum von mindestens 30 Sekunden
        • Einleitung der Narkose
          • zusammen mit einer Standarddosierung eines Hypnotikums wie Propofol, Thiopental oder Isofluran verabreichen
          • Infusionsrate: 0,5 bis 1 µg / kg / Min. mit oder ohne initiale Bolusinjektion (1 µg / kg über mindestens 30 s)
          • bei endotrachealer Intubation später als 8 - 10 Minuten nach Beginn der Infusion, keine Bolusinjektion erforderlich
        • Aufrechterhaltung der Narkose bei beatmeten Patienten
          • nach der endotrachealen Intubation, Infusionsrate entsprechend dem jeweiligen Narkoseverfahren reduzieren
          • Infusionsrate während der Narkose alle 2 - 5 Min. um 25 - 100 % nach oben bzw. um 25 - 50 % nach unten anpassen,
          • als Gegenmaßnahme bei zu flacher Narkose kann alle 2 - 5 Min. eine zusätzliche Bolusinjektion gegeben werden
        • Anästhesie bei spontan atmenden, anästhesierten Patienten mit gesichertem Atemweg (z. B. Anästhesie mit einer Larynxmaske)
          • ergänzende Anästhesie
            • Atemdepression kann auftreten
            • besondere Vorsicht bei der Dosisanpassung
            • Beatmung kann erforderlich sein
            • Anfangsinfusionsrate: 0,04 µg / kg / Min.
            • Einstellung entsprechend den Erfordernissen
            • Dosierungsraten von 0,025 bis 0,1 µg / kg / Min. in klinischen Studien
            • Bolusinjektionen nicht empfohlen
            • keine Anwendung als Analgetikum bei Eingriffen, bei denen die Patienten bei Bewusstsein bleiben oder bei denen der Atemweg nicht gesichert ist
        • Begleitmedikation
          • Remifentanilhydrochlorid verringert benötigte Dosen von Inhalationsanästhetika, Hypnotika und Benzodiazepinen
          • Isofluran, Thiopental, Propofol und Temazepam können bis zu 75% reduziert werden
        • Absetzen / Fortführen in der unmittelbaren postoperativen Periode
          • innerhalb von 5 - 10 Min. nach dem Absetzen keine Opioid-Wirkung mehr vorhanden
          • bei zu erwartenden postoperativen Schmerzen, vor dem Absetzen des Arzneimittels andere Analgetika verabreichen
          • für das Erreichen der max. Wirkung eines länger wirksamen Analgetikums sollte ein ausreichend langer Zeitraum vorgesehen werden
          • hierbei sollte die Wahl des Analgetikums dem chirurgischen Eingriff sowie dem Ausmaß der notwendigen postoperativen Versorgung des Patienten angepasst werden
          • im Falle, dass ein länger wirksames Analgetikum vor dem Ende einer Operation noch nicht die entsprechende Wirkung erzielt, kann Remifentanil zur Aufrechterhaltung der Analgesie während der unmittelbaren postoperativen Periode weiterhin verabreicht werden, bis das länger wirksame Analgetikum seine maximale Wirkung erreicht hat
          • Hinweise zur Anwendung bei künstlich beatmeten, intensivmedizinisch betreuten Patienten: s."Anwendung in der Intensivmedizin"
          • spontan atmende Patienten
            • Infusionsrate anfangs auf eine Rate von 0,1 µg / kg / Min. absenken
            • dann Infusionsraten alle 5 Minuten in Stufen bis zu 0,025 µg / kg / Min. steigern oder verringern, um Ausmaß der Analgesie gegen den Grad der Atemdepression auszubalancieren
            • Bolusinjektionen zur Schmerzbehandlung während der postoperativen Periode nicht empfohlen
      • Verabreichung per Target Controlled Infusion (TCI)
        • Einleitung und Aufrechterhaltung der Narkose
          • bei beatmeten, erwachsenen Patienten zusammen mit einem intravenösen oder inhalativen Hypnotikum
          • Dosierung s. Verabreichung per manuell-kontrollierter Infusion (Anfangsmengen zur Injektion/Infusion sowie Dosierungsbereich)
          • Remifentanil-Ziel-Blutkonzentration: 3 - 8 ng / ml
          • für außergewöhnliche schmerzhafte operative Eingriffe: Ziel-Blutkonzentrationen von bis zu 15 ng / ml
          • spontan atmende Patienten
            • Anwendung des Arzneimittels per TCI nicht empfohlen (keine Daten)
        • Absetzen / Fortführen in der unmittelbaren postoperativen Periode
          • wenn die TCI-Verabreichung gestoppt oder die Zielkonzentration
            verringert wird, Spontanatmung normalerweise bei kalkulierten Remifentanilkonzentrationen im Bereich von 1 - 2 ng / ml
          • postoperative Schmerzbehandlung durch länger wirksame Analgetika vor dem Ende der Operation sicherstellen
          • keine Anwendung des Arzneimittels per TCI für die postoperative Analgesie wegen unzureichender Daten
        • in den oben empfohlenen Dosen reduziert Remifentanil die Menge der zur Aufrechterhaltung der Narkose erforderlichen Hypnotika signifikant
        • daher sollten Isofluran und Propofol wie oben empfohlen gegeben werden, um eine Verstärkung von hämodynamischen Effekten wie Hypotonie und Bradykardie zu vermeiden (s. Begleitmedikation unter ,,Verabreichung per manuell-kontrollierter Infusion'')
    • Kinder (1 - 12 Jahre)
      • Anwendung zusammen mit einem intravenösen Anästhetikum zur Einleitung der Anästhesie nicht untersucht; daher nicht empfohlen
      • TCI bei Kindern nicht untersucht; daher die Anwendung per TCI bei diesen Patienten nicht empfohlen
      • Dosierungsempfehlungen zur Aufrechterhaltung der Narkose:
        • Anästhetische Begleitmedikation verabreicht mit Stickoxydul/Sauerstoff im Verhältnis 2 : 1
          • Halothan (Anfangsdosis 0,3 MAC):
            • Remifentanil Bolusinjektion: 1 µg / kg
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
              • Anfangsrate: 0,25 µg / kg / Min
              • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,05 - 1,3 µg / kg / Min
          • Sevofluran (Anfangsdosis 0,3 MAC):
            • Remifentanil Bolusinjektion: 1 µg / kg
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
              • Anfangsrate: 0,25 µg / kg / Min
              • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,05 - 0,9 µg / kg / Min
          • Isofluran (Anfangsdosis 0,5 MAC):
            • Remifentanil Bolusinjektion: 1 µg / kg
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion
              • Anfangsrate: 0,25 µg / kg / Min
              • Bereich zur Aufrechterhaltung der Narkose: 0,06 - 0,09 µg / kg / Min
          • bei Anwendung als Bolusinjektion sollte sich diese über mind. 30 Sekunden erstrecken
          • wurde keine Bolusinjektion gegeben, sollte die Operation frühestens 5 Min. nach dem Start der Remifentanil-Infusion beginnen
      • alleinige Verabreichung von Stickoxydul (70%) und Remifentanil zur Aufrechterhaltung der Narkose
        • Infusionsrate: 0,4 - 3 µg / kg / Min.
        • Anfangsdosis: 0,4 µg / kg / Min. (Rückschluss aus Daten bei der Anwendung bei Erwachsenen)
        • sorgfältige Überwachung
        • zu verabreichende Dosis der für die OP benötigten Narkosetiefe anpassen
      • Begleitmedikation:
        • in den oben angegebenen Dosierungen verringert Remifentanil deutlich die zur Aufrechterhaltung der Anästhesie benötigten Hypnotika-Dosen
        • daher sollten Isofluran, Sevofluran und Halothan wie oben empfohlen angewendet werden, um eine Verstärkung von hämodynamischen Effekten wie Hypotonie und Bradykardie zu vermeiden
        • für eine Dosierungsempfehlung zum gleichzeitigen Gebrauch von Remifentanil mit anderen als den in aufgeführten Hypnotika liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor (siehe unter Erwachsene - Begleitmedikation)
      • Richtlinien für die postoperative Versorgung
        • Einleitung einer alternativen analgetischen Behandlung vor dem Absetzen des Arzneimittels:
          • rascher Wirkungsverlust von Remifentanil (5 - 10 Minuten nach dem Absetzen)
          • vor dem Absetzen geeignetes Analgetikum verabreichen
          • für das Erreichen der therapeutischen Wirkung eines länger wirksamen Analgetikums sollte ein ausreichend langer Zeitraum vorgesehen werden
          • Auswahl des/der Arzneimittel, Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung bereits im Voraus planen und dem chirurgischen Eingriff sowie dem zu erwartenden Ausmaß der postoperativen Versorgung individuell anpassen
    • Neugeborene und Säuglinge (< 1 Jahr)
      • nach Korrektur auf das geringere Körpergewicht, mit dem pharmakokinetischen Profil Erwachsener vergleichbar
      • keine ausreichenden Daten
      • Anwendung nicht empfohlen
      • Anwendung im Rahmen einer Totalen Intravenösen Anästhesie (TIVA):
        • begrenzte Erfahrungen aus klinischen Studien zur Anwendung von Remifentanil im Rahmen einer TIVA bei Säuglingen
        • klinische Daten nicht ausreichend, um Dosierungsempfehlungen auszusprechen
  • Anwendung in der Herzchirurgie
    • Verabreichung per manuell-kontrollierter Infusion
      • Dosierungsrichtlinien
        • Intubation:
          • Remifentanil Bolusinjektion (µg / kg): nicht empfohlen
          • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion (µg / kg / Min)
            • Anfangsrate: 1
            • Typische Infusions-Bereiche: -
        • Aufrechterhaltung der Narkose
          • Isofluran (Anfangsdosis 0,4 MAC)
            • Remifentanil Bolusinjektion (µg / kg): 0,5 - 1
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion (µg / kg / Min)
              • Anfangsrate: 1
              • Typische Infusions-Bereiche: 0,003 - 4
          • Propofol (Anfangsdosis 50 µg/kg/min)
            • Remifentanil Bolusinjektion (µg / kg): 0,5 - 1
            • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion (µg / kg / Min)
              • Anfangsrate: 1
              • Typische Infusions-Bereiche: 0,01 - 4,3
        • Fortführen der Infusion zur postoperativen Analgesie vor der Extubation
          • Remifentanil Bolusinjektion (µg / kg): nicht empfohlen
          • Kontinuierliche Remifentanil-Infusion (µg / kg / Min)
            • Anfangsrate: 1
            • Typische Infusions-Bereiche: 0 - 1
      • Einleitung der Narkose
        • initiale Infusionsrate von 1 µg / kg / Min. nach Erlangen der Bewusstlosigkeit durch Hypnotikum
        • keine Bolusinjektion
        • endotracheale Intubation frühestens 5 Min. nach Beginn der Infusion
      • Aufrechterhaltung der Anästhesie
        • individuelle Dosierung
        • zusätzliche langsame Bolusinjektionen möglich
        • bei Hochrisiko-Herzpatienten (niedrige ventrikuläre Leistung, Operation der Herzklappen): max. Bolusdosierung von 0,5 µg / kg
        • Dosierungsempfehlungen gelten genauso für hypotherme kardiopulmonale Bypass-Operationen
      • Begleitmedikation
        • Remifentanilhydrochlorid verringert benötigte Dosen von Hypnotika
        • Isofluran und Propofol nur in den angegebenen Dosierungen anwenden
        • für eine Dosierungsempfehlung zum gleichzeitigen Gebrauch von Remifentanil mit anderen als den aufgeführten Hypnotika liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor (siehe unter Erwachsene - Begleitmedikation)
      • Richtlinien für die postoperative Versorgung des Patienten
        • postoperatives Fortsetzen der Infusion, um die Analgesie vor der Extubation zu gewährleisten
          • am Ende der Operation benutzte Infusionsrate beibehalten, während der Patient nach der Operation in den Aufwachraum gebracht wird
          • anschließend Ausmaß der Analgesie und Sedierung des Patienten sorgfältig überwachen und die Infusionsrate den individuellen Patientenbedürfnissen anpassen
      • Einleitung einer alternativen analgetischen Behandlung vor dem Absetzen des Arzneimittels
        • rascher Wirkungsverlustes von Remifentanil (5 - 10 Min. nach dem Absetzen)
        • vor dem Absetzen müssen dem Patienten alternative Analgetika und Sedativa in einem zeitlichen Abstand verabreicht werden, der ausreichend ist, um die therapeutischen Effekte dieser Arzneimittel erreichen zu können
        • es ist daher erforderlich, dass die Wahl des/der Arzneimittel/s, die Dosierung und der Zeitpunkt der Applikation bereits vor der Extubation des Patienten geplant werden
      • Hinweise für das Absetzen
        • Reduzierung der Infusion in Abständen von mind. 10 Minuten um jeweils 25%
        • während der Entwöhnung vom Beatmungsgerät sollte die Infusionsrate nicht erhöht werden, sondern nur noch ausschleichend dosiert und nach Bedarf mit alternativen Analgetika behandelt werden
        • hämodynamische Veränderungen wie Hypertonie und Tachykardie sollten adäquat mit anderen Arzneimitteln behandelt werden
        • wenn andere Opioide im Rahmen der Umstellung auf eine alternative analgetische Behandlung eingesetzt werden, muss der Patient sorgfältig überwacht werden
        • der Nutzen der adäquaten postoperativen Analgesie muss immer gegen das potentielle Risiko der Atemdepression bei diesen Arzneimitteln abgewogen werden
    • Verabreichung per TCI
      • Einleitung und Aufrechterhaltung der Narkose bei beatmeten Patienten
        • zusammen mit einem intravenösen oder inhalativen Hypnotikum
        • bei der Titration von Remifentanil entsprechend des individuellen Patientenbedarfs wurden Blutkonzentrationen von bis zu 20 ng / ml in klinischen Prüfungen erreicht
        • Dosierungsrichtlinien s. o.
        • in den oben empfohlenen Dosen reduziert Remifentanil die Menge der zur Aufrechterhaltung der Narkose erforderlichen Hypnotika signifikant
        • daher sollten Isofluran und Propofol wie oben empfohlen gegeben werden, um eine Verstärkung von hämodynamischen Effekten wie Hypotonie und Bradykardie zu vermeiden
      • Absetzen/Fortführen in der unmittelbaren postoperativen Periode
        • wenn die TCI-Verabreichung gestoppt oder die Zielkonzentration verringert wird, Spontanatmung normalerweise bei kalkulierten Remifentanilkonzentrationen im Bereich von 1 - 2 ng / ml
        • Sicherstellung der postoperativen Schmerzbehandlung durch länger wirksame Analgetika vor dem Ende der Operation
        • keine Anwendung des Arzneimittels per TCI für die postoperative Analgesie (keine ausreichenden Daten)
    • Kinder (1 - 12 Jahre)
      • unzureichende Daten, daher keine Dosierungsempfehlung möglich
  • Anwendung in der Intensivmedizin
    • falls erforderlich zusätzliche sedierende Arzneimittel verabreichen
    • Sicherheit und Wirksamkeit über 3 Tage in klin. Studien nachgewiesen; Dauer > 3 Tage daher nicht empfohlen
    • Verabreichung per TCI bei intensivmedizinisch betreuten Patienten nicht untersucht; Anwendung per TCI bei diesen Patienten daher nicht empfohlen
    • Erwachsene
      • anfängliche Infusionsrate von 0,1 µg / kg / Min. (6 µg / kg / h) bis 0,15 µg / kg / Min. (9 µg / kg / h)
      • Erhöhung der Infusionsrate in Schritten von 0,025 µg / kg / Min. (1,5 µg / kg / h)
      • zwischen Dosisanpassungen mind. 5 Min. Abstand
      • regelmäßige Beobachtung des Patienten und ggf. Anpassung der Infusionsrate
      • bei Infusionsrate von 0,2 µg / kg / min (12 µg / kg / h) mit Gabe eines Sedativums beginnen, falls Sedierung erforderlich
      • weitere Erhöhung in Schritten von 0,025 µg / kg / Min. (1,5 µg / kg / h), falls Verstärkung des analgetischen Effektes erforderlich
      • keine Bolusdosierungen
      • Sedativa nicht gemischt verabreichen, um gute Steuerung des jeweiligen Arzneistoffes zu gewährleisten
      • Anfangsdosierung von Sedativa, soweit diese benötigt werden:
        • Propofol
          • Bolus (mg / kg): bis 0,5
          • Infusionsrate (mg / kg / h): bis 0,5
        • Midazolam
          • Bolus (mg / kg): bis 0,03
          • Infusionsrate (mg / kg / h): bis 0,03
    • Verstärkung der Analgesie für künstlich beatmete Patienten, die schmerzhafte Maßnahmen durchlaufen
      • Infusionsrate von mind. 0,1 µg / kg / Min. (6 µg / kg / h) mind. 5 Min. vor Beginn der schmerzhaften Maßnahmen verabreichen
      • weitere Dosisanpassungen alle 2 - 5 Minuten in Schritten von 25 - 50 % in Erwartung von oder als Reaktion auf einen erhöhten analgetischen Bedarf möglich
      • durchschnittliche Infusionsrate: 0,25 µg / kg / Min. (15 µg / kg / h)
      • Maximalwerte von 0,74 µg / kg / Min. (45 µg / kg / h)
    • Einleitung einer alternativen analgetischen Behandlung vor dem Absetzen des Arzneimittels
      • rascher Wirkungsverlust von Remifentanil (5 - 10 Min. nach dem Absetzen)
      • vor dem Absetzen alternative Analgetika und Sedativa verabreichen, um der Gefahr einer Hyperalgesie und damit verbundenen hämodynamischen Veränderungen vorzubeugen
      • diese Arzneimittel sollten frühzeitig verabreicht werden, damit die therapeutischen Effekte vorher einsetzen können
      • als Möglichkeiten zur Analgesie bieten sich lang wirksame orale, intravenöse oder regionale Analgetika an, die vom Pflegepersonal oder vom Patienten selbst kontrolliert werden
      • Behandlungen jeweils den individuellen Bedürfnissen des Patienten anpassen, wenn Remifentanil-Infusion reduziert wird
      • Auswahl der Arzneimittel, die Dosierung und den Zeitpunkt der Verabreichung vor dem Absetzen von Remifentanil planen
      • es besteht die Möglichkeit, dass es nach verlängerter Verabreichung von µ-Opioid-Agonisten mit der Zeit zu einer Toleranzentwicklung kommt
    • Extubieren und Absetzen des Arzneimittels
      • Infusionsrate des Arzneimittels schrittweise auf 0,1 µg / kg / Min. (6 µg / kg / h) über einen Zeitraum von bis zu einer Stunde vor der Extubation herabtitrieren
      • nach der Extubation Infusionsrate in mind. 10-minütigen Abständen um jeweils 25% reduzieren, bis die Infusion beendet wird
      • während der Entwöhnung vom Beatmungsgerät soll die Infusionsrate nicht erhöht, sondern nur herabtitriert werden; falls nötig, können alternative Analgetika als Ergänzung verabreicht werden
      • nach dem Absetzen soll die i. v.- Kanüle durchgespült oder entfernt werden, um eine weitere, unbeabsichtigte Verabreichung zu vermeiden
      • wenn andere Opioide im Rahmen der Umstellung auf eine alternative analgetische Behandlung eingesetzt werden, muss der Patient sorgfältig überwacht werden
      • der Nutzen der adäquaten Analgesie muss immer gegen das potentielle Risiko der Atemdepression bei diesen Arzneimitteln abgewogen werden
    • intensivmedizinisch betreute Kinder
      • keine Daten vorhanden
    • eingeschränkte Nierenfunktion, einschließlich Nierenersatztherapie:
      • keine Dosisanpassung erforderlich
      • allerdings reduzierte Clearance des Carboxylsäuremetaboliten

Dosisanpassung

  • Leberinsuffizienz
    • keine Dosisanpassung erforderlich
    • Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion können etwas empfindlicher auf Remifentanil mit einer Atemdepression reagieren
    • engmaschige Überwachung
    • Remifentanildosis entsprechend der Bedürfnisse des Patienten einstellen
  • Niereninsuffizienz
    • einschließlich Patienten in der Intensivmedizin: Dosisanpassung nicht erforderlich
  • ältere Patienten (> 65 Jahre)
    • Allgemeinanästhesie
      • Anfangsdosis Remifentanil: Hälfte der empfohlenen Erwachsenendosis
      • anschließend Einstellung entsprechend der Bedürfnisse des Patienten
      • Dosisanpassung bezieht sich auf die Anwendung während aller Phasen der Anästhesie einschließlich Einleitung, Aufrechterhaltung und unmittelbare postoperative Analgesie
      • aufgrund der erhöhten Empfindlichkeit von älteren Patienten bei Anwendung per TCI:
        • anfängliche Zielkonzentration: 1,5 - 4 ng / ml
        • nachfolgend Dosistitration nach individuellem Ansprechen
    • Anästhesie in der Herzchirurgie
      • Reduzierung der Anfangsdosis ist nicht notwendig
    • Intensivmedizin
      • Reduzierung der Anfangsdosis ist nicht notwendig
  • adipöse Patienten
    • zur manuell-kontrollierten Infusion Dosierung auf das ideale Körpergewicht beziehen
    • Lean Body Mass (LBM) bei Frauen mit einem Body-Mass Index (BMI) > 35 kg / m2 und bei Männnern mit einem BMI > 40 kg / m2 häufiger größer als errechnet
    • um Unterdosierung zu vermeiden, Remifentanil per TCI vorsichtig titrieren, entsprechend der individuellen Patientenantwort
  • Neurochirurgie
    • begrenzte klinische Erfahrungen
    • keine besonderen Dosierungsempfehlungen
  • ASA III/IV-Patienten
    • allgemeine Anästhesie
      • Anwendung mit Vorsicht
      • verringerte Anfangsdosis und eine anschließende Einstellung entsprechend des individuellen Ansprechgrades empfohlen
      • Kinder
        • keine ausreichenden Daten, um Dosierungsempfehlung zu geben
      • Anwendung per TCI:
        • anfänglich niedrigere Zielkonzentration: 1,5 - 4 ng / ml wählen
        • nachfolgende Dosistitration nach individuellem Ansprechen
    • Herzchirurgie
      • keine Reduzierung der Anfangsdosis notwendig

Indikation

  • Anwendung als Analgetikum während der Einleitung und/oder Aufrechterhaltung der Anästhesie
  • Analgesie von künstlich beatmeten, intensivmedizinisch betreuten Patienten ab 18 Jahre

Kontraindikation

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil (kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Remifentanil - invasiv
  • Überempfindlichkeit gegen Remifentanil oder andere Fentanylanaloga
  • darf nicht als alleiniges Arzneimittel zur Anästhesie verwendet werden
  • genaue Angaben in der Fachinformation des Präparates beachten

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen, wirkstoffbezogen
keine Berücksichtigung des arzneimittelrechtlichen Zulassungsstatus des Präparates bzw. produktspezifischer Angaben

schwerwiegend

Opioide /MAO-Hemmer
Opioid-Agonisten, reine /Opioid-Agonisten/-Antagonisten

mittelschwer

Morphin /Remifentanil
Opioide /Ethanol
Dexmedetomidin /Opioide
Opioid-Agonisten /Leteremovir
Opioide /H1-Antihistaminika
Opioide /Phenothiazine
Opioide /Benzodiazepine

geringfügig

Rauwolfia-Alkaloide /Allgemeinanästhetika
Allgemeinanästhetika /Baclofen
Methoxyfluran /Opioide
Opioide /Tizanidin
ACE-Hemmer /Allgemeinanästhetika
Cannabinoide /Opioide
Opioide /Antitussiva, opioide

Zusammensetzung

WRemifentanil hydrochlorid5.48 mg
=Remifentanil5 mg
HGlycin+
HNatrium hydroxid+
HSalzsäure, konzentriert+

W = Wirksamer Bestandteil
H = Hilfsstoff

Risiken

Risiko Rating
Sedierung B
Rating-Legende:
  1. A) Keine Arzneimittelwirkungen
  2. B) Leichte unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  3. C) Mittlere unerwünschte Arzneimittelwirkungen
  4. D) Starke unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Packungsgrößen

Preis und Darreichungsform

Packungsgröße Preis Darreichungsform
5X10 Milliliter 183.33 € Pulver zur Herstellung Einer Injektions- Oder Infusionsloesu

Rechtlichter Status und Verfügbarkeit

Packungsg. Verkehrsfähig Vertriebsfähig
5X10 Milliliter verkehrsfähig im Vertrieb

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