Fachinformation

ATC Code / ATC Name Mitoxantron
Hersteller Accord Healthcare GmbH
Darreichungsform Infusionsloesungs-Konzentrat
Verkehrsfähig / Vertriebsfähig keine Angabe / keine Angabe
Preis 1 Stück: 235.54€ Weitere Packungsgrößen

Dosierung

Basiseinheit: 1 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung enthält 2 mg Mitoxantron (als Hydrochlorid)

  • Metastasiertes Mammakarzinom, Non-Hodgkin-Lymphom
    • Monotherapie
      • initial: 14 mg Mitoxantron / m2 KOF als einmalige i.v. Infusion
      • Dosis kann in 21-tägigen Intervallen wiederholt werden
      • Patienten mit unzureichender Knochenmarkreserve, z. B. infolge vorausgegangener Chemotherapie oder eines schlechten Allgemeinzustandes
        • initial: 12 mg Mitoxantron / m2 KOF (oder weniger)
      • Anpassung der Dosierung und des Therapieintervalls bei wiederholten Gaben muss klin. auf Basis des Ausmaßes und Dauer der Knochenmarkdepression bestimmt werden
      • für nachfolgende Zyklen kann üblicherweise vorhergehende Dosis wiederholt werden, wenn Leukozyten- und Thrombozytenzahlen akzeptable Werte erreicht haben
      • Dosisanpassung in Abhängigkeit vom hämatologischen Nadir (i. A. 10 Tage nach Anwendung)
        • Leukozyten-Nadir > 1.500 µl und Thrombozyten-Nadir > 50.000 µl
          • Zeit bis zur Erholung: Erholung </= 21 Tage
          • Nachfolgende Dosierung: Vorhergehende Dosis wiederholen
        • Leukozyten-Nadir > 1.500 µl und Thrombozyten-Nadir > 50.000 µl
          • Zeit bis zur Erholung: Erholung > 21 Tage
          • Nachfolgende Dosierung: Warten bis zur Erholung, dann vorhergehende Dosis wiederholen
        • Leukozyten-Nadir < 1.500 µl oder Thrombozyten-Nadir < 50.000 µl
          • Zeit bis zur Erholung: unbestimmt
          • Folgedosis nach adäquater hämatologischer Erholung: vorhergehende Dosis um 2 mg / m2 reduzieren
        • Leukozyten-Nadir < 1.000 µl oder Thrombozyten-Nadir < 25.000 µl
          • Zeit bis zur Erholung: unbestimmt
          • Folgedosis nach adäquater hämatologischer Erholung: vorhergehende Dosis um 4 mg / m2 reduzieren
    • Kombinationstherapie
      • bei metastasiertem Brustkrebs mit anderen Zytostatika einschließlich Cyclophosphamid und 5-Fluorouracil oder Methotrexat und Mitomycin C
      • in verschiedenen Kombinationen zur Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms; jedoch Daten sind zurzeit begrenzt, spezifische Behandlungsschemata können nicht empfohlen werden
      • initial: 7 - 8 bis zu 10 - 12 mg / m2, je nach Kombination und Anwendungshäufigkeit
      • Initialdosis im Vergleich zu den für Monotherapie empfohlenen Dosen um 2 - 4 mg / m2 reduzieren
  • akute myeloische Leukämie
    • Monotherapie bei Rezidiv
      • 12 mg Mitoxantron / m2 KOF 1mal / Tag i.v. über 5 aufeinanderfolgende Tage (insgesamt 60 mg / m2)
      • in klin. Studien komplette Remission nach 1. Induktionszyklus erzielt
    • Kombinationstherapie
      • 12 mg Mitoxantron / m2 KOF über 3 Tage als i.v. Infusion und 100 mg Cytarabin / m2 KOF über 7 Tage als 24-Stunden-Dauerinfusion
      • zu den meisten kompletten Remissionen kommt es nach 1. Zyklus der Induktionstherapie
      • bei unvollständiger antileukämischer Reaktion 2. Induktionszyklus mit Mitoxantron für 2 Tage und Cytarabin für 5 Tage mit den gleichen Tagesdosen möglich
      • schwere oder lebensbedrohliche nicht-hämatologische Toxizität während 1. Induktionszyklus
        • mit 2. Induktionszyklus abwarten, bis Toxizität abgeklungen ist
      • Konsolidierungstherapie
        • 12 mg / m2 Mitoxantron als i.v. Infusion, täglich an Tagen 1 und 2
        • und 100 mg/m2 Cytarabin für 5 Tage als 24-Stunden-Dauerinfusion an Tagen 1 bis 5
        • 1. Zyklus etwa 6 Wochen nach dem letzten Induktionszyklus; 2. i. A. 4 Wochen nach 1.
      • einzelner Zyklus mit Mitoxantron 6 mg / m2 als i.v. Bolus, Etoposid 80 mg / m2 als i.v. Infusion über 1 h und Cytarabin (Ara-C) 1 g / m2 als i.v. Infusion über 6 h täglich für 6 Tage (MEC) zeigte als Salvage-Therapie der refraktären AML antileukämische Wirksamkeit
  • Blastenkrise bei (chronischer) myeloischer Leukämie
    • Monotherapie bei Rezidiv
      • 10 - 12 mg / m2 KOF, als tägliche Einmalgabe an 5 aufeinanderfolgenden Tagen in eine Vene (insgesamt 50 - 60 mg / m2)
  • Fortgeschrittenes kastrationsresistentes Prostatakarzinom
    • 12 - 14 mg / m2, angewendet als i.v. Kurzinfusion / 21 Tage, in Kombination mit niedrigen oralen Corticosteroiddosen
    • Patienten im Hinblick auf Hinweise einer kardialen Toxizität überwachen und sowie vor und während der Behandlung zu Symptomen einer Herzinsuffizienz befragen
  • Multiple Sklerose
    • unter Überwachung eines Arztes mit Erfahrung in der Anwendung von Zytostatika zur Behandlung der Multiplen Sklerose
    • Behandlung darf nur nach Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen, insbesondere was die hämatologischen und kardialen Risiken anbelangt
    • Behandlung darf nicht bei Patienten eingeleitet werden, die bereits früher mit Mitoxantron behandelt wurden
    • i. A. 12 mg / m2 KOF, als etwa 5 - 15 Min. andauernde Kurzinfusion in eine Vene
    • Wiederholung alle 1 - 3 Monate möglich
    • max. lebenslange Gesamtdosis: 72 mg / m2
    • bei wiederholter Anwendung: Dosisanpassungen nach Ausmaß und Dauer der Knochenmarkdepression
    • Differenzialblutbild innerhalb von 21 Tagen nach Mitoxantron-Infusion
      • Anzeichen und Symptome einer Infektion und Differenzialblutbild WHO Grad 3: folgende Dosis 10 mg / m2
      • Anzeichen und Symptome einer Infektion und Differenzialblutbild WHO Grad 4: folgende Dosis 8 mg / m2
    • Differenzialblutbild 7 Tage vor Mitoxantron-Infusion
      • Anzeichen und Symptome einer Infektion und Differenzialblutbild WHO Grad 1: folgende Dosis 9 mg / m2
      • Anzeichen und Symptome einer Infektion und Differenzialblutbild WHO Grad 2: folgende Dosis 6 mg / m2
      • Anzeichen und Symptome einer Infektion und Differenzialblutbild WHO Grad 4: Absetzen der Behandlung
    • nicht-hämatologischen Toxizitäten WHO-Grad 2 bis 3: folgende Dosis 10 mg / m2
    • nicht-hämatologische Toxizität Grad 4: Behandlung abbrechen

         

Dosisanpassung

  • ältere Patienten
    • i. A. Behandlung mit niedrigster Dosis einleiten, da häufiger eingeschränkte Leber-, Nieren- oder Herzfunktion und möglicher Begleiterkrankungen oder Behandlung mit anderen Arzneimitteln
  • Leberinsuffizienz
    • Sicherheit nicht bewiesen
    • ggf. Dosisanpassung erforderlich (da verminderte Clearance)
    • keine ausreichenden Daten, um Empfehlungen für Dosisanpassung zu geben
  • Niereninsuffizienz
    • Sicherheit nicht bewiesen
    • Anwendung mit Vorsicht
  • Kinder und Jugendliche
    • Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen
    • keine relevante Verwendung
  •  

Indikation

  • Behandlung des metastasierten Mammakarzinoms
  • Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms
  • Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) bei Erwachsenen
  • in Kombinationsregimen zur Remissionsinduktion in der Blastenkrise der chronischen myeloischen Leukämie
  • in Kombination mit Corticosteroiden indiziert zur Palliation (z. B. Schmerzlinderung) beim fortgeschrittenen kastrationsresistenten Prostatakarzinom
  • Behandlung von Patienten mit hochaktiver schubförmiger Multipler Sklerose, verbunden mit sich rasch entwickelnder Behinderung, wenn keine alternativen Therapieoptionen bestehen

Kontraindikation

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil (kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Mitoxantron - invasiv
  • bekannte Überempfindlichkeit gegen Mitoxantron einschließlich Sulfiten, die sich während der Herstellung von Mitoxantron bilden können
  • Stillzeit
  • bei Indikation der Multiplen Sklerose: Schwangerschaft
  • schwere floride Infekte
  • vorliegenden Panzytopenie
    • Vorsicht geboten
  • LVEF < 50%
  • klinisch signifikante Reduktion LVEF
  • schwere Leber- oder Niereninsuffizienz
    • Anwendung mit Vorsicht
    • Leberfunktionstest wird vor jeder Anwendung empfohlen
    • Insbesondere Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sind engmaschig zu überwachen, da mit einer verminderten Elimination von Mitoxantron und erhöhter Toxizität gerechnet werden muss
  • Herzerkrankungen in der Vorgeschichte
    • Anwendung mit besonderer Vorsicht und sorgfältige Überwachung
    • insbesondere bei Patienten, bei denen diese durch eine Anthracyclin-Vorbehandlung verursacht wurden bzw. infolge einer Vorbestrahlung des Mediastinums
  • Ausgangswert der Neutrophilenzahl von unter 1500 Zellen/mm3
    • Ausnahme: Therapie der akuten nichtlymphozytären Leukämie
  • bereits erhaltene kumulative Lebenszeitdosis von 100 mg Mitoxantron/m2
  • vorbestehender schwerer Myelosuppression

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen, wirkstoffbezogen
keine Berücksichtigung des arzneimittelrechtlichen Zulassungsstatus des Präparates bzw. produktspezifischer Angaben

schwerwiegend

Natalizumab /Immunsuppressiva
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential
Saccharomyces cerevisiae (boulardii) /Immunsuppressiva
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential
Anthracycline /Tasonermin
Antineoplastische Mittel /S1P-Modulatoren
Anthracycline /Daunorubicin, liposomal - Cytarabin, liposomal
Clozapin /Stoffe mit potenziell myelotoxischen UAW
Brivudin /Immunsuppressiva
Ocrelizumab /Immunsuppressiva
Antineoplastische Mittel /PARP-Inhibitoren
Lebend-Impfstoffe /Immunsuppressiva

mittelschwer

Dimethylfumarat /Immunsuppressiva
Hydantoine /Antineoplastische Mittel
BCRP-Substrate /Rolapitant
Abatacept /Immunsuppressiva
Anthracycline /Ciclosporin
Tot- und Toxoid-Impfstoffe /Immunsuppressiva
BCRP-Substrate /Hedgehog-Signalweg-Inhibitoren
Antineoplastische Mittel /Isavuconazol
Immunsuppressiva /Imiquimod
Stoffe mit schwerem myelotoxischem Potential /Stoffe, leicht-mäßig myelotoxisches Potential

geringfügig

BCRP-Substrate /Tafamidis
Atezolizumab /Immunsuppressiva
BCRP-Substrate /Eltrombopag
Tamoxifen /Antineoplastische Mittel
Streptozocin /Immunsuppressiva
BCRP-Substrate /Leflunomid
BCRP-Substrate /Proteinkinase-Inhibitoren
BCRP-Substrate /Ritonavir
BCRP-Substrate /HCV-Inhibitoren
Anthracycline /Verapamil
BCRP-Substrate /Cangrelor
BCRP-Substrate /Sotorasib
Gyrase-Hemmer /Antineoplastische Mittel

unbedeutend

BCRP-Substrate /Ledipasvir

Zusammensetzung

WMitoxantron hydrochlorid23.28 mg
=Mitoxantron20 mg
HEssigsäure 99%+
HNatrium acetat 3-Wasser+
HNatrium chlorid+
HWasser, für Injektionszwecke+
HGesamt Natrium Ion1.48 mmol

W = Wirksamer Bestandteil
H = Hilfsstoff

Packungsgrößen

Preis und Darreichungsform

Packungsgröße Preis Darreichungsform
1 Stück 235.54 € Infusionsloesungs-Konzentrat

Rechtlichter Status und Verfügbarkeit

Packungsg. Verkehrsfähig Vertriebsfähig
1 Stück verkehrsfähig außer Vertrieb

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